为更好的解答广大参保群众关切的长护险问题，市医保局整理了《天津市长期护理保险*策问答（个人版）》，快来看一看吧，具体内容如下：
1、长护险参保范围是什么，需要额外缴纳费用吗？
按照我市长护险*策规定，试点阶段，本市职工医保参保人员同步参加长护险，覆盖约万人。下一步，综合考虑经济发展水平、资金筹集能力和保障需要等因素，适时将参保对象扩大至居民医保参保人员，实现全覆盖。
试点阶段，单位缴费每人每年元，个人缴费每人每年元，其中，单位缴费从其缴纳的职工基本医疗保险费中按月划出，个人缴费从其缴纳的城镇职工大额医疗救助费中按月划出，不会额外增加单位和个人缴费负担。
2、符合什么条件可以申请长护险待遇？只要是生活不能自理都可以提出失能评定申请是吗？
不是。生活不能自理的导致失能，目前，学界分为轻度、中度、重度3个等级。按照国家和我市长护险*策，经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上重度失能人员才能享受长护险相关待遇。参保人员提出重度失能评定申请后，阶段性申请机构（或定点护理机构）需要按照《Barthel指数评定量表》对其失能状态进行初步筛查，对于低于40分标准的人员建议进行申请，避免无效申请，导致后期不能再次申请情况，并有效节省失能评定资源。
3、长护险报销待遇标准是什么？会发放现金补贴吗？
入住养老院等接受机构护理的，按照每人每天70元标准，长护险报销70%，个人负担30%，即，每月报销约元，个人负担约元；在家接受居家护理的，按照每人每月元标准，长护险报销75%，个人负担25%，即，长护险每月报销元，个人负担元。需要说明的是，作为一项全新的社会保险制度，长护险不同于养老福利补贴*策，并不会发放现金补贴，重度失能人员相关护理费用，在长护险报销基础上，个人还需要负担一部分。同时，重度失能人员选择个性化、更高标准的长期护理服务，超出本市长护险报销范围标准外费用也是需要个人负担。
4、哪些机构和人员可以为重度失能人员提供服务？
本市养老机构、医疗机构，以及运营社区养老服务设施的其他企事业单位、社会组织，按程序确定为定点护理机构；与定点护理机构签订劳动（劳务）合同的医师、助理医师、护士，以及经培训合格并颁发结业证书的养老服务相关人员，纳入护理服务人员范围。重度失能人员接受定点护理机构养老服务人员提供护理服务可以享受长护险待遇。
为回应亲情照顾问题，充实我市长护险服务力量，同时符合下列条件的家属可以为重度失能人员提供长期护理服务：一是与定点护理机构签订劳动（劳务）合同；二是纳入定点护理机构人员统一管理，接受日常的规范化培训；三是取得经市民*局、市人社局或者市卫生健康委及其认定或者委托的培训机构培训合格并颁发结业证书。需要说明的是，家属与定点护理机构不是简单“挂靠”关系，定点护理机构需要对家属进行统一、规范的日常管理，家属也要主动、严格的接受定点护理机构日常培训。同时，家属照顾时，我市长护险报销待遇发放至定点护理机构，并不会发放到家属或重度失能人员本人。定点护理机构应根据家属劳动量合理支付报酬。后期，我市将通过规范技能培训、强化协议管理、加强检查力度等综合措施，进一步加强对居家护理服务质量管理，严厉打击和防范定点护理机构和家属违规骗取长护险待遇行为。
5、由于阿尔兹海默症等疾病导致失智人员可以享受长护险待遇吗？
按照国家和我市长护险*策，重度失能人员纳入长护险待遇享受范围。与全国绝大多数城市一样，我市并未将失智人员单列。但是由于帕金森、阿尔兹海默症等疾病出现失智导致重度失能情况，也可以纳入长护险待遇享受范围。
6、重度失能评定申请时没有住院病历怎么办？
按照国家和我市长护险*策，经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上且达到重度失能人员才能享受长护险相关待遇。为此，参保人员在提交重度失能评定申请时，需要提交医疗机构、康复机构住院病历等相关材料。对于确实由于年老等原因，长期卧床，未能住院就医导致提交申请时没有住院病历，可以提供日常门诊就医病历、检查报告或是诊断证明等其他材料。阶段性申请机构（或定点护理机构）和经办机构还应采取入户查看、社区走访，个人承诺等措施，综合评估参保人员是否具备申请条件。
7、为什么需要通过养老院等机构提交失能评定申请？
我市长护险*策规定，参保人员就近选择一家阶段性申请机构提交重度失能评定申请，不受户籍地、居住地、参保地限制，无需本人自行提交。这样安排，一方面，通过阶段性申请机构提出申请，让机构统一代办，减轻老百姓“来回跑腿”负担，提高办事效率，尽快地享受服务。另一方面，推进重度失能人员与护理服务机构提前对接，方便后期由定点护理机构提供优质的长期护理服务，确保服务承接。
8、重度失能评定收费吗？是否可以开展入户评定？
按照本市长护险*策规定，试点阶段，重度失能评定按照元/人次进行支付，暂时从长护险基金中列支给第三方失能评定机构，个人不需要承担费用。但如果评估不通过的，需等待6个月后才能再次提交申请，且多次申请不通过的话，将纳入重点
